“Uzman Ellerde” ERCP

DOÇ. DR. BAYRAKTAR’DAN ERCP HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER

Özel Yalova Hastanesi, Genel Cerrahı Barış Bayraktar, doçentlik sınavını kazanarak doçent unvanını almıştır. Doç Dr. Barış Bayraktar, ERCP işlemi hakkında bilgiler verdi.

Özel Yalova Hastanesi, Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Barış Bayraktar, ‘ ERCP, Duodenoskop ismi verilen, ince, esnek ve ucu ışıklı bir tüp ile karaciğer içi ve dışı safra yolları ile pankreas kanalını görüntülemeye yarayan bir işlemdir. İşlem ancak yeterli tecrübeye sahip gastroenteroloji uzmanı veya gerekli eğitimi almış olan genel cerrahi uzmanlarınca gerçekleştirilebilir. Karaciğer, safra kesesi ve safra yolları hastalıkları ile pankreas hastalıklarının teşhisinde kullanılır. Karaciğer safra yapımının gerçekleştiği organdır. Safra kesesi safranın depolandığı rezervuar olarak görev yapar. Safra yolları ise safrayı safra kesesine ve bağırsağa taşıyan kanallardır. Pankreas sindirime yardımcı maddeleri sentezler ve salgılar. Bağırsağa açılmadan önce pankreas kanalı ile safra kanalı birleşirler. ’ dedi.

       ERCP, sarılık nedenlerinin araştırılmasında, karın sağ üst kısım ağrılarında ve açıklanamayan kilo kayıplarında kullanılabilir.

       İşlem esnasında X ışını ile çalışan floroskop ve duodenoskop aynı anda kullanılır. Hasta işlem masasına sol yan pozisyonda yatırılır. Damar yoluyla bazı sakinleştiriciler ve ağrı kesiciler yapılmaktadır. İşlem öncesi boğaza bir sprey sıkılarak uyuşturulmaktadır. Endoskop yutturularak yemek borusu ve mide geçilerek on iki parmak bağırsağında safra yollarının açıldığı, papilla isimli kabarık yapı bulunur. Bundan sonra hasta tam yüzükoyun pozisyonda yatırılır. Safra yollarına bir katater ismi verilen ince bir boru yollanır ve bunun içinden özel bir madde enjekte edilerek safra yolları görünür hale getirilir ve filmi çekilir. İnceleme sonrasında taş veya darlığa yol açan başka bir neden saptanırsa endoskopist çeşitli tedavi yollarından birisini seçebilir. Gerekli gördüğü takdirde biyopsiler alabilir.

ERCP ESNASINDA UYGULANAN TEDAVİ EDİCİ İŞLEMLER NELERDİR?

       Doç. Dr. Barış Bayraktar, ‘Bunlar çok sayıda olmakla birlikte yalnızca sık karşılaşılan iki durumdan örnek verelim. En sık karşılaşılan durum safra yollarının taş veya safra çamuru tarafından kısmen veya tamamen tıkanmasıdır. Bu durumda endoskopist, kanalın bağırsağa açıldığı deliği özel bir tel yardımıyla keserek genişletir ve taş veya çamuru basket veya balon denilen kataterlerle çıkartır. Yine safra yolları bir tümörle tıkanmış olabilir. Bu durumda ise stent isimli ince plastik boru, dar olan yere yerleştirilerek safra akışı sağlanmış olur.’  dedi.

ERCP’ nin komplikasyonları nelerdir?

İşlem genel olarak güvenli olmakla birlikte, ERCP’ nin de bazı komplikasyonları vardır. Bu komplikasyonların en önemlileri pankreas bezinin iltihaplanması (pankreatit), eletriksel kesi sırasında ortaya çıkan kanama ya da barsak delinmesidir. Çoğu kez bu komplikasyonlar endoskopik müdahale ile giderilebilse de, seyrek olarak cerrahi girişim gerekebilir ve hastanede yatarak tedavi uygulanabilir. Bazen anatomik ya da teknik nedenlerle işlem başarısız kalabilir. Deneyimli ellerde ERCP işlemi %95’in üzerinde başarılı ve güvenlidir.

Bütün bu risklere karşın ERCP yukarıda sayılan hastalıklarda ve özellikle safra yollarına düşen taş durumlarında en güvenli girişimdir ve safra yollarına yapılacak müdahalelerde ilk seçenektir.